■ 법인세 시행규칙 [별지 제75호의3서식] <개정 2012.2.28.>

기부금 영수증 발급 명세서

사업년도 (과세기간)	2013. 1.∼ 2013. 12.

1. 기부금 영수증 발급자(단체)	① 단 체 명			② 대 표 자
	③ 사업자등록번호 (고 유 번 호)			④ 전화번호
	➄ 소 재 지
	➅ 유 형 (해당란에 √)	☑ 종교	□ 정부 등 공공 □ 교육 □ 사회복지 □ 자선 □ 의료 □ 문화 □ 학술 □ 기타

2. 해당 사업연도(과세기간)의 기부금영수증 발급현황 (단위: 원)
⑦ 구 분 ⑫ 기부자	➇ 합 계		➈ 법정기부금		➉ 특례기부금(헌금)		⑪ 지정기부금
	건수	금액	건수	금액	건수	금액	건수	금액
법 인
개 인
「소득세법」 제160조의3제3항 및 「법인세법」 제112조의2제3항에 따른 기부금 영수증 발급명세서를 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
작 성 방 법
1. 이 서직은 기부금영수증을 발급하는 자가 해당 사업연도(과세기간)의 종료일이 속하는 달의 말일부터 6개월 이내에 관할 세무서장에게 제출하여야 합니다. 2. ➅ 유형란: 기부금 영수증 발급자(단체)에 해당하는 유형을 선택합니다. 3. ➇∼⑪ 란: 해당 사업연도의 해당 기부금영수증 총 발급건수 및 총 발급금액을 적습니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]